흉쇄유돌근의 선천성변형 보험금청구

흉쇄유돌근? 고개를 옆으로 돌렸을 때 튀어 나와 보이는 근육을 말합니다.

이 흉쇄유돌근은 좌우 귀 뒤의 유양돌기부터 흉골과 쇄골로 연결된 2개의 근육입니다.

신경, 혈관, 림프선 모두 흉쇄유돌근을 지나가기에 골든포인트라고 불리죠.
뻐근한 목과 침침한 눈의 원인은 바로 흉쇄유돌근에 있다고 합니다.
흉쇄유돌근 양쪽이 다 짧아지면 거북목이 발생하게 되고, 머리를 지탱하고 있는 근육들에 변형이 생겨 지속적으로 후두통을 유발한다고 합니다.
한쪽 흉쇄유돌근이 짧아지면 턱관절에 변형이 생겨 편두통, 턱관절 장애, 부정교합 등이 발생한다고 합니다.

심장에서 뇌로 혈액을 보내는 경동맥이 흉쇄유돌근 아래쪽으로 위치하고 있습니다.
흉세유돌근 주변에는 혈관과 신경, 림프절 등 신체에 중욯나 조직들이 분포하고 있기 때문에, 흉쇄유돌근에 문제가 생기면 다양한 질환이 발생할 수 있습니다.

흉쇄유돌근이 짧아지면 경동맥동이 자극을 받아 혈압이 급격히 상승했다가 다시 돌아오는 과정에서 혈액량이 줄어 현기증이 나거나 근력이 약해지는 경동맥동 증후군이 발생할 수 있고, 신경과 관련된 증상으로는 안면 통증, 마비, 시력 저하, 안검하수가 발생할 수 있습니다.

 

많은 질병들이 있네요. ㅠㅠ

 

그럼 이 흉쇄유돌근을 진단받고 치료를 받았다면 보험금청구가 가능할까요?

한번 확인해보겠습니다.

STEP1. 보험증권 확인하기

실손의료비 가입, 태아보험 가입

 

STEP2. 병원서류 확인하기

흉쇄유돌근의 선천성 변형 진단을 받았습니다. 질병분류코드는 Q68.0을 받았습니다.
양쪽의 크기가 다르다는 것을 확인할 수 있었습니다. 한쪽 흉쇄유돌근이 짧아지면 턱관절에 변형이 생겨 편두통, 턱관절 장애, 부정교합 등이 발생할 수 있기 때문에 치료가 필요하다고 판단되어 도수치료를 받게 되었습니다.

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도수치료는 총 11회 받았았습니다. 

상태가 호전되었는지 확인하기 위해 초음파는 2번 받았습니다.
비용은 각각 275,100원과 179,500원 지출하였습니다. 금액이 다른 이유는 잘 모르겠어요.

STEP3. 보험금 청구하기

병원비가 약 80만원 지출되었습니다. 지출을 복구하러 가볼까요?
보험금을 청구하게 되면, 보험사로부터 보험금청구 접수 문자가 옵니다.

 

 STEP4. 보험금 지급

띵똥! 보험금이 지급되었습니다. 지급 보험금은 452,140원
에게? 이것밖에 지급이 안되나요?? ㅠ

 

병원비용 총 지출 : 797,800원
지급보험금 금액 : 452,140원

지출 금액 : - 345,660원

이번 청구는 34만원 손실 발생하였습니다. 안타깝지만 많은 비용이 복구가 되지 않았네요.

흉쇄유돌근의 선천변형 청구 사례를 알아보았습니다.^^







끝...










끝이 아니죠. 아직 보험금 청구의 마지막 단계 STEP5. 보험금지급내역 확인하기!

도수치료비용 약관입니다. 병원비에 도수치료는 3만원이었습니다.
3만원의 비급여 의료비에서 약관에서 정한 공제금액(1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감한 금액이니까 1만원이 되겠네요. 총 11회 치료를 받았으니 11만원이 지급되었습니다.

초음파 비용은 거의 지급받았으나, 도수치료에서 금액 차이가 발생하였네요.
비급여 도수치료가 부담금액이 크다보니 지출되는 금액이 발생하는 거였군요.