맘모톰수술 보험금청구/손해보험 수술비

맘모톰 수술을 올해 시행한 사람들은 보험금 때문에 머리가 아픕니다.
예전에는 지급되었는데 이제는 지급을 해주지 않는다하니 혼란이 가득합니다.

신의료기술이 통과되기 전에는 신의료기술이 아니기 때문에 지급되지 않습니다. 통과가 되면 저희가 다 지급해드립니다. 과거에도 그래왔듯이 통과만 되면 똑같이 지급될 것입니다. 라고 보험사측으로부터 답변을 들어왔던 이야기입니다.
막상 신의료기술이 통과가 되니 또 말도 안되는 이유들로 보험금 지급이 되지 않고 있습니다.

이유인즉슨, 병원에서 수술확인서를 써주지 않기 때문에 이것은 수술이 아니라 검사목적이라는 것 등의 이유들이 생겨납니다. 어허! 답답하네요. 

그 속에서도 보험금이 지급되는 사례들이 생겨나고 있습니다.

STEP1. 보험증권 확인하기
손해보험 상품 가입이 되어 있습니다.
실비와 수술비 포함!

STEP2. 병원서류 확인하기

미만성 낭성 유방병증으로 양성조직이 많이 보여 수술을 해야 하는 상황이 발생하였고, 의사선생님으로부터 이 것을 그대로 둔다면 암으로 발전될 가능성이 높다고 하여 맘모톰수술을 시행하였습니다.

STEP3. 보험금 청구하기
띵똥! 보험금이 정상 접수되었습니다.

STEP4. 보험금 지급

보험금이 1,204,079원이 지급되었습니다. 
문제 없이 보험금이 지급됩니다. 그쵸?




STEP5. 보험금 지급내역 확인하기
보험금이 잘 들어오네..다른 사람들은 왜 이렇게 지급이 안된다고 이야기하지?하는 의문을 가질 수 있습니다.
보험금이 다 들어왔다고 판단하시면 안됩니다. 설령 보험금이 정상적으로 정확하게 들어왔다고 해도 확인하는 절차를 가지셔야 합니다. 내 돈 내고 내가 받는거 잖아요.

과거 맘모톰 수술을 하여 경험이 있으신분들은 한눈에 봐도 압니다. 덜 들어왔구나!!

확인해보니 수술비에 대한 것은 부지급된다는 내용을 확인 할 수 있습니다.
맘모톰은 생검 목적이 아닌 해달 질병의 직접적인 치료를 목적으로 수술을 시행하였다는 사항이 확인이 되면 언제든지 재검토가 가능함을 안내 드립니다.

 

내가 청구한 보험금을 납득할 수 없다면 보험금을 다시 청구하는 방법도 있습니다.
신의료기술이 통과되기전에는 병원에서도 진단서에 수술했다는 내용을 담아줄 수 없었습니다.
통과된 후는 어떻게 써주는지는 모르겠습니다.

병원에 가서 진단서를 발급받습니다.
 

유방 초음파 검사상 좌측 유방에 결절이 발견되어 본원에 입원 후 좌측 유방 맘모톰을 시행하였음. 이라고 진단서를 받게 됩니다.

STEP6. 보험금 재청구
보험은 또 다시 거절됩니다. 거절된 이유는 동일합니다.
수술의 정의에 부합하지 않는다.
고통의 시간들이 시작되었습니다.

보험금이 지급되느냐 마느냐의 싸움.
더욱이 맘모톰으로 수술비를 지급받아 보았던 사람에게는 더더욱 크게 다가오는 보험금입니다.

보험사 보상팀 팀장과의 대화 - 금융감독원 민원 등의 복잡한 과정들이 있었습니다. 
긴긴 시간이 지나 몸도 마음도 지쳐있을 때, 드디어..드디어 결과가 나옵니다.

800만원의 수술비 지급!!